一般歯科(つめもの・かぶせもの含む)
一般歯科(つめもの・かぶせもの含む)｜伊那郡高森町の歯科・歯医者｜小林歯科・矯正歯科クリニック
〒399-3103長野県下伊那郡高森町下市田2934-30
TEL.0265-35-2316
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一般歯科(つめもの・かぶせもの含む)
一般歯科は、むし歯や歯周病、根管治療、入れ歯の製作といった一般的な口内トラブル全般をみる診療科です。口内の治療はもちろん、お口まわりに関する相談や治療後のフォロー、定期的なメンテナンスまでその診療内容は広範にわたります。
近年、歯周病と全身疾患の関連性が明らかになるなど、口腔ケアの重要性が増しています。
当院では、お口の中だけでなく、ライフスタイルやどのような健康を望まれているかをうかがい、一人ひとりの患者さんに合わせた診療方針をご提案し、お口の健康と全身の健康をサポートさせていただきます。お口の中に関して不安やお悩みがございましたらお気軽にご相談ください。
歯垢（プラーク）に含まれる細菌（ミュータンス菌）は糖分やタンパク質を分解します。
これが虫歯の原因です。それによって排出される酸などが、歯のエナメル質やカルシウム、リンなどの成分を溶かして虫歯を作ります。歯みがきをしていなかったり、甘いものをたくさん食べているのに虫歯がない人は、もともと持っている細菌の量が少なかったり、溶け出したカルシウムやリンなどの成分を元に戻してくれる働きを持つ「だ液」の力が強い人です。
歯質は一人一人異なり、むし歯になりやすいかどうかを左右します。歯質を強化するためには、歯の再石灰化を促進するフッ化物を利用したり、だ液の分泌を促進するためによく噛んだりすることが効果的です。
キシリトールやフッ化物には、むし歯の原因となる細菌の活動を抑える働きがあります。これらを活用し、歯科医院でのメンテナンスで歯垢（プラーク）を除去していきます。
糖分の多い間食が増えると、口の中が酸性になり、むし歯になりやすい状態になります。間食を控えたり、糖分の少ないおやつを選んだり、バランスのとれた食生活を送ることを心がけてください。
口の中で酸が作られるまでには、少し時間がかかります。むし歯予防には、糖分を摂取したら早めにうがいや歯みがきをして、むし歯の原因となる酸を取り除くことが効果的です。
麻酔が効きにくい場合もでてくるので、早めの治療が必要です。
歯の神経まで達したむし歯を放置すると、神経が入っていた部屋（根管）まで感染を起こし、膿が根の先にたまりあごの骨の中まで広がります。
あごの骨まで膿がたまると、取り除くために歯ぐきを切開する外科手術が必要となる場合があります。
特に上の奥歯のむし歯を長い間放置すると。お鼻の横にある副鼻腔に歯の根っこにたまった膿が、染み出すことがあります。
副鼻腔炎、いわゆる蓄のう症になる可能性があります。
または、むし歯の菌がにあごに広がると、骨髄に細菌が感染する骨髄炎をおこす可能性もあります。
上記のC4に至っている場合は抜歯にいたる場合が多いです。
C1（エナメル質＝歯の表面のむし歯）
歯の表面にあるエナメル質という組織のみにできている段階です。
歯に点状に白濁している部分を見つけて分かる場合もありますが、患者様ご自身で見つけることは難しい場合もあります。
治療方法
比較的簡単な治療で終わります。
詰め物の材料は、歯科用プラスティック（レジン）です。患者様の歯の色、明るさに合わせて詰めますので、とても自然な仕上がりになります。
C2（象牙質＝エナメル質のすぐ下にあり神経を守っている組織のむし歯）
むし歯がエナメル質を越えて象牙質まで達した状態です。
まだ神経までは達していませんが、神経に近い部分まで進んでいる場合は、冷たいものがしみるなどの症状がでます。
歯と歯の間にむし歯ができている場合は、物がよくはさまると感じることもあるかもしれません。
治療方法
上記C1と同様に、むし歯を削り、歯科用プラスティックで詰めて治療できる場合と、削った後に歯の型をとり詰め物（インレー）を作った後に歯科用セメント着ける場合があります。
インレーには金属や、歯の色や明るさに合わせた白いセラミック、ジルコニアなどがあります。
C3（歯髄＝歯の神経まで達したむし歯）
むし歯が神経まで達した状態です。
冷たいもの、熱いものがしみる。咬むと痛い。何もしていなくても痛みを感じる。など症状がはっきりしてくる場合が多いです。
しかし、まれにゆっくり進行した場合や、咬む力が加わらない部位だと、特に症状なく神経まで達していることもあります。日常生活にも支障をきたしてくる段階です。早めの受診をお勧めします。
治療方法
歯の神経を取り除き、神経が入っていていた部屋（根管）を消毒した後、薬剤を詰める根管治療を行います。その後歯にかぶせ物を作ります。かぶせ物の種類は、金属、セラミック、ジルコニアなど、部位や患者様のかみ合わせなどを考慮した上で色々な種類からお選びいただけます。
C4（むし歯がかなり進行し歯の根っこだけが残った状態）
むし歯がさらに進行し、歯の頭の部分がなくなり根っこだけになった状態です。この状態まで進行すると、歯の神経があった部分（部屋）に感染を起こして根っこの先に膿をためることもあります。痛みを感じる程度は状態によります。歯茎に膨らみや、にきびのようなできものができることもあります。
治療方法
歯の根っこを残せる場合は、根管治療を行い上記C3のようにかぶせ物を作りますが、残すことが困難な場合は、抜歯が必要です。
抜歯後は、ブリッジ、入れ歯、インプラントなどの治療を行いかみ合わせの回復を目指します。
むし歯になると歯のエナメル質や象牙質が、むし歯菌から放出される酸によって溶かされ、進行すると歯の中心部にある歯髄にまで到達し、激しい痛みを伴うようになります。歯髄は血管を含む歯の神経で、歯根に通る管状の空洞を満たし、歯の知覚と栄養供給を司っています。抜髄治療は、むし歯菌に感染した歯髄や細菌の固まりなどの汚れをきれいに取り除き、痛み・症状を抑えて歯の寿命を延ばす治療です。強い痛みを伴うむし歯や抜歯を進められてしまうような重いむし歯でも、きちんと抜髄治療が行われれば、ご自身の歯を残したまま歯の機能を取り戻すことができます。
歯はとても細く複雑な構造をしているため、その治療は歯科治療の中で頻度が多いものの、繊細で難易度の高い治療の一つとされています。当院では、充実した設備と専門的な技術をもって天然の歯を残すための抜髄治療に力を入れています。むし歯が重度にまで進行し、「抜歯しかない」と言われた方も、ぜひ一度ご相談ください。
抜髄治療には2つの治療パターンがあります。
初めて神経を取り除く場合の「抜髄（ばつずい）」と、むし歯が深くなり歯髄が細菌に感染してしまった場合や、神経を取り除いたのちに再び感染を起こしてしまった場合に行う「感染治療」です。
むし歯が神経にまで達して、ひどい歯髄炎の症状（自発痛、冷・温痛、咬合痛など）を起こしている場合は、歯髄（神経）を取り除く処置が必要になります。
この治療を抜髄といいます。歯髄炎の状態は、歯髄の細胞が生きていて免疫力を持っています。このため、歯髄にはほとんど細菌はいないと考えられています。抜髄の段階で無菌的かつ丁寧な治療を行い、精密な土台や被せ物をセットできれば、高確率で細菌がない無菌状態を作り出すことが可能です。
これにより歯髄炎の症状が改善します。
歯髄炎を放置していると、細菌によって歯髄の組織が壊死していきます。
こうなると、歯髄の細胞の免疫力も失われていくため、細菌がさらに増殖し、歯髄壊死や根尖性歯周炎などを引き起こします。すでに神経を取り除いた歯でも、根幹内に細菌が侵入すると、同じような状態になります。感染治療は、歯の中の細菌や汚染物を取り除き無菌に近い状態にして、根の先にある炎症を抑えていく治療です。
切削器具を用いてむし歯や被せ物を除去
まず、歯を削る器具（切削器具）を使ってむし歯や被せ物を除去し、汚染された歯髄を露出させ、処置をしやすくします。この時、神経が残っている状態であれば麻酔は不可欠となります。再治療の歯であれば、詰め物や土台も全て取り外します。
手用器具を用いて感染歯髄を除去
次に歯髄を取り除いていきます。再治療の場合は、歯につめた薬剤、根尖部に溜まった膿を取り除きます。抜髄治療は非常に治療領域が細かく、構造が複雑なため、「ファイル」や「リーマー」という針のような専門器具を用いて、取り残しがないように徹底的に除去します。続いて空洞になった部分を拡大していきます。根幹は一本の歯に対して複数本あり、前歯では1〜2本、奥歯では3〜4本に分岐しています。分岐した部分をそれぞれ拡大していく必要があります。
薬液による洗浄・消毒
汚染された歯髄などを器具で除去した後、薬液によって化学的に洗浄します。また、空洞になった部分に消毒液を入れて仮の蓋をし、時間を置いて消毒します。この工程を症状が治るまで何度か行います。
充填
きれいに清掃、消毒され、症状の改善が認められれば、充填剤を緊密に詰める根管充填を行います。ガッタパーチャと呼ばれるコム状の樹脂やMTAセメントで根管内をしっかりと無菌状態で封鎖し、細菌が再び侵入しないようにします。
支台構造
抜髄や感染治療で神経を抜いた歯は、経年的に脂質が弱くなり、破折が起こりやすくなります。そのため歯を金属や樹脂を用いて補強する支台構造（差し歯）を行います。その土台に被せ物を付け、歯の形態及び機能を回復させて治療は終了です。
修復・補綴処置は、大きなむし歯などで損なわれてしまった歯を補う治療です。
「詰め物」「被せ物」「入れ歯」「ブリッジ」「インプラント」がこの治療に該当します。
当院の修復・補綴処置は、“機能面の回復”と“審美的な回復”を目的としています。
軽度のむし歯などで歯を少しだけ削ったあとに入れて治療するのが詰め物（インレー）です。歯の一部だけを補うので、歯の土台を形成する必要はありません。主に臼歯で行います。
メタルインレー（銀色の金属素材）
奥歯の詰め物に用いられる銀色のインレーで、金銀パラジウム合金という金属が使用されます。
ゴールドインレー
ゴールドインレーとは、貴金属にも用いられる金（ゴールド）を使った詰め物です。天然歯に近い硬さで、噛み合う歯を痛めません。強く噛む大臼歯に向いています。生体親和性も高く安心です。
オールセラミックインレー
すべてセラミック（歯科用陶材）でできた審美性の高いインレーです。透明感がある自然な美しさで、長期間使用しても変色しません。生体親和性も高く安心です。
ハイブリッドセラミックインレー
セラミックとレジン（プラスチック）を混ぜ合わせた素材です。保険素材よりも審美性が高く、美しい白い歯になりますが、オールセラミックよりは透明感などが劣ります。
被せ物（クラウン）は、むし歯で歯を多く削ったり、神経を取ったりした場合によく使われます。保険診療と自費診療とで使用できる素材が大きく異なります。
硬質レジン前装冠
硬質レジン前装冠は、外から見える表側がレジン（プラスチック）、裏側が金属（金銀パラジウム合金）で構成されたクラウン（被せ物）です。前歯に限り保険で作製することができます。
メタルクラウン（金属冠：銀歯）
冠全体が金属でできている、いわゆる「銀歯」です。保険診療で奥歯（基本的に前から4番目以降の歯）にクラウンを装着する場合、すべてこのメタルクラウン（銀歯）となります。
CAD/CAM冠
CAD/CAM（キャドキャム）はComputer aided design Computer aided manufactureの略称です。CAD/CAM冠とは、3Dカメラで治療箇所をスキャンし、その情報を元にコンピューターが設計して、3次元切削加工機がブロックを削って作製する冠（被せ物）です。セラミックとレジン（プラスチック）を合わせた材料（ハイブリッド）で、保険診療で白い歯を作ることができます。
オールセラミッククラウン
オールセラミッククラウンとは、歯科用陶材（陶器）であるセラミックのみを使った審美性の高いクラウンです。透明感のある自然な色調・ツヤで、天然歯の高い再現性が得られます。プラークが付着しにくく清掃性にも優れています。
メタルボンドセラミッククラウン
メタルボンドセラミッククラウンとは、内側を金属で裏打ちしたセラミックのクラウンで、強度が高く割れにくい特徴があります。連結冠（ブリッジ）にも使用することができます。
ジルコニアセラミッククラウン
ジルコニアセラミッククラウンとは、内側をジルコニア（セラミック素材の一種）、外側をセラミックで作製した、すべてセラミック素材のクラウンです。メタルボンドと異なり、金属を一切使用しないため、金属の溶け出しによる歯肉の変色や金属アレルギーなどの心配がありません。強度も高いため、奥歯やブリッジに使用することも可能です。
口の中には常在菌と呼ばれる菌が存在しています。その中には糖分を摂取し、酸を生成する種類の菌がいます。その酸によって歯が溶けることがむし歯の原因となります。
痛みが出そうな処置をする場合には事前に麻酔を使用し、なるべく痛みがないように処置を行います。体質的に麻酔が合わない患者様の場合は、量や種類を変更して対応させていただきます。
むし歯の本数や進行によって治療期間は変動します。
一般的には、むし歯1本に対して1～2回来院していただくことを目安としております。小さいむし歯の場合は1回の処置で2～3本の治療も可能です。
よく間食をし、甘いものを好む方で十分なブラッシングをしておらずお口の中に汚れが残っている場合がむし歯になりやすいです。
遺伝も多少はあると考えられておりますが、生活習慣による影響が非常に大きいです。
あります。
治療後のメンテナンスが十分でないと再発する恐れがあります。
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